Seguro de Salud Alta Complejidad

El Seguro de Salud Alta Complejidad apunta a cubrir las intervenciones quirúrgicas de alta complejidad y trasplantes de órganos a los que pueda ser sometido un paciente.

Cuando el Asegurado sea receptor de un trasplante de alguno de los órganos cubiertos y/o deba someterse a alguna de las Intervenciones Quirúrgicas amparadas, cuenta con una indemnización en efectivo para afrontar gastos que puedan originarse ante estos problemas de salud.

Se abona una suma preestablecida para cada Intervención Quirúrgica de acuerdo a los valores fijados en relación a cada Nivel de Complejidad y/o de acuerdo al tipo de Trasplante que se trate.

Cobertura

  • 80 Intervenciones Quirúrgicas de Alta Complejidad.
  • 9 Trasplantes de Órganos más Estudios de Histocompatibilidad.
  • Enfermedades Graves (cáncer, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal crónica).
  • Prótesis Cardiovasculares y Neuroquirúrgicas.

OTRO SEGURO DE SALUD COMPLEMENTARIO: Seguro de Salud RENTA DIARIA POR INTERNACIÓN

Sumas Aseguradas

  • Trasplantes de Órganos: Hasta $770.000.
  • Estudios de Histocompatilidad: Hasta $55.000.
  • Intervenciones Quirúrgicas de Alta Complejidad: Hasta $140.000.
  • Enfermedades Graves: Hasta $70.000.
  • Prótesis y Órtesis (solo cardiovasculares y neuroquirúrgicas)Hasta $110.000.

(Para más información solicitar detalle de coberturas)

Principales Ventajas

Indemnizatorio

Por su característica de indemnizatorio este seguro es un excelente complemento de las coberturas ofrecidas por las obras sociales y prepagas médicas.

Cesión de derechos

Este seguro cuenta con la posibilidad que el asegurado transfiera sus derechos de la póliza a favor de los establecimientos asistenciales y/o agentes de salud que se elijan.

Características Diferenciales

Se abona una indemnización por cada una de las coberturas contratadas correspondiente al capital asegurado estipulado en póliza. Esta cobertura es complementaria de cualquier prepaga médica u obra social, ya que se percibe aún si el asegurado tiene la prestación médica cubierta por su prepaga u obra social. No se requiere comprobante o factura de gastos. Sólo documentación médica respaldatoria de la cobertura a solicitar, a excepción de Estudios de histocompatibilidad que funciona como reintegro de gastos.

Requisitos de contratación

  • Declaración jurada de salud.

Edades de Asegurabilidad

  • Edad máxima de incorporación: Hasta 64 años.
  • Edad máxima de permanencia: Sin límite.

Costo del Seguro

  • Individual: $240 mensual.
  • Grupo familiar primario  (*): $670.

(*): Incluye titular, cónyuge e hijos menores de 21 años sin límite de cantidad.

Estos costos incluyen 21% de IVA.

Beneficiario del Seguro

  • Asegurado.

Segunda Opinión Médica

En Fundación Favaloro, ICR de Rosario, Instituto Modelo de Cardiología de Córdoba, entre otras instituciones reconocidas, para enfermedades que por su complejidad diagnosticada o de tratamiento, requieran un aporte al pronóstico y evolución de las mismas.

Período de Carencias

  • Trasplantes de Órganos y Estudios de Histocompatibilidad: 120 días.
  • Intervenciones Quirúrgicas de Alta Complejidad: 90 días.
  • A excepción de los siguientes Títulos del Nomenclador:
    • Operaciones en el Corazón y Pericardio: 300 días.
    • Cirugía Cardiovascular con circulación extracorpórea: 300 días.
    • Angioplastias: 300 días.
    • Otros de Cardiología: 300 días.
  • Diagnóstico de Enfermedades Graves: 60 días (A excepción de Insuficiencia Renal 90 días)
  • Prótesis y Ortesis: 90 días.

Preexistencias

No tendrán cobertura los beneficios previstos en este seguro, provenientes de enfermedades preexistentes y/o a consecuencia de cirugías llevadas a cabo con anterioridad a la contratación de este Seguro de Salud.

Exclusiones Generales

  • Tratamiento por esterilidad, impotencia, fertilización, procedimientos anticonceptivos o por cambio de sexo y las consecuencias que deriven de ellos.
  • Intento de suicidio.
  • Consumo de sustancias psicoactivas tales como: tóxicos, estupefacientes, drogas y psicotrópicos, salvo prescripción médica.
  • Consumo abusivo de alcohol.
  • Lesiones que el asegurado se hubiera ocasionado voluntariamente o estando insano.
  • Accidentes que se originen a causa de alteraciones mentales, intento de suicidio, drogadicción o alcoholismo.
  • Actos de terrorismo, guerra civil, insurrección, huelga o tumulto popular, riña, motín, guerra que no comprenda a la Nación Argentina.
  • En caso de comprenderla, las obligaciones de los Asegurados, como así también las de la Compañía se regirán por las normas que en tal emergencia dictaren las autoridades competentes.
  • Uso de material nuclear para cualquier fin, incluyendo explosión nuclear, provocada o no, así como también la contaminación radioactiva o explosión de radiaciones nucleares ionizantes.
  •  Epidemia, envenenamiento de carácter colectivo, catástrofes naturales y otras calamidades que afecten a la población masivamente.
  • Quedan comprendidos dentro de la definición de catástrofe, aunque tal enumeración no resulte excluyente de otros diferentes que se pudieran verificar: los terremotos, inundaciones, aluviones, maremotos, erupciones volcánicas, huracanes y vendavales.
  • Accidentes que resulten de competencias en aeronaves o vehículos de motor, competencias de pericia o velocidad con vehículos mecánicos o de tracción a sangre, o de justas hípicas.
  •  Accidentes resultantes de la práctica profesional o no de deportes particularmente peligrosos y/u otras actividades riesgosas, incluyendo los entrenamientos.
  • Lesiones o afecciones producidas como consecuencia de prácticas y/o intervenciones experimentales o penadas por ley.
  • Accidentes de Trabajo, enfermedades profesionales y/o cualquier otro supuesto proveniente del ámbito cubierto por la ley 24.557, sus modificatorias y complementarias.
  • Enfermedades infectocontagiosas de denuncia internacional (fiebre amarilla, peste, cólera, viruela, tifus, etc.).

Exclusiones Específicas Seguro de Salud Alta Complejidad

Diagnóstico de Enfermedades Graves Cáncer:

  • Toda forma de tumores benignos.
  • Los estadios precoces de los tumores malignos que son todas aquellas neoplasias que logran su curación total con gestos mínimos de tratamiento y/o prácticas médicas, cuyos costos de curación resultan de bajo impacto económico, quedando incluidos entre otros los siguientes:
    • Etapa A del Cáncer de Colon de la clasificación de Dukes;
    • Etapa A del Cáncer de la próstata, o cánceres prostáticos que histológicamente son descritos en la clasificación TNM como T1 (incluyendo T1 (a) ó T1 (b) o que son de otra clasificación equivalente o menor);
    • Tumores que presentan los cambios malignos del carcinoma in situ (incluyendo la displasia cervical CIN-1, CIN-2 y CIN-3) o aquellos descriptos como Lesiones Pre-malignas, tumores benignos o pólipos;
    • Carcinoma in situ, no invasivo;
    • Melanomas de menos de 1.5 mm de espesor, determinado por examen histológico, o invasión menor del nivel de Clark 3.
  • Cualquier Cáncer de la piel, excepto el melanoma maligno invasor de la dermis o a mayor profundidad; todas las hiperqueratosis o los carcinomas baso celulares de la piel.

Infarto de Miocardio:

a) Los infartos silenciosos y/o aquellos que no necesitan tratamiento en Unidad de Cuidado Intensivo.

b) La angina de pecho estable o inestable.

Accidente Cerebro Vascular:

a) Los Accidentes Cerebro Vasculares transitorios.

b) Las lesiones cerebrales causadas por traumatismo o hipoxia o reducción crítica de oxígeno.

Intervenciones Quirúrgicas de Alta Complejidad:

a) Intervenciones efectuadas como consecuencia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, infecciones oportunistas y cualquier otra enfermedad provocada por el mismo.

b) Cirugías cosméticas y/o plásticas, excepto aquellas para las que se compruebe que poseen una finalidad reparadora de una función afectada por eventos cubiertos por esta póliza.

c) Tratamientos por obesidad y/o rejuvenecimiento, en sus diversas modalidades.

d) Intervenciones quirúrgicas ilícitas o de carácter experimental o realizadas en instituciones o por personal no habilitado legalmente, teniendo conocimiento de tales circunstancias.

Trasplantes de Órganos

Trasplantes ilícitos o de carácter experimental o realizados en instituciones o por personal no habilitado legalmente, teniendo conocimiento de tales circunstancias.

Estudios de Histocompatibilidad

a) Pacientes con hemofilia.

b) Transplantes que no estén específicamente cubiertos por la cobertura de Transplantes.

Prótesis y Ortesis

a) Prótesis utilizadas con fines estéticos.

b) Prótesis bucodentales.

c) Prótesis miogénicas o bioeléctricas.

d) Renovaciones de prótesis preexistentes al ingreso del Asegurado al seguro.

 

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