Seguro de Salud Completo

El Seguro de Salud Completo apunta a cubrir las intervenciones quirúrgicas de baja, media y alta complejidad; trasplantes de órganos a los que pueda ser sometido un paciente; Renta Diaria por Internación; y una amplia variedad de Prótesis y Ortesis.

Cuando el Asegurado sea receptor de un trasplante de alguno de los órganos cubiertos y/o deba someterse a alguna de las Intervenciones Quirúrgicas amparadas, cuenta con una indemnización en efectivo para afrontar gastos que puedan originarse ante estos problemas de salud.

Se abona una suma preestablecida para cada Intervención Quirúrgica de acuerdo a los valores fijados en relación a cada Nivel de Complejidad y/o de acuerdo al tipo de Trasplante que se trate.

Cobertura

  • 9 Trasplantes de Órganos más Estudios de Histocompatibilidad.
  • Más de 600 Intervenciones Quirúrgicas de Baja, Media y Alta Complejidad .
  • Renta Diaria por Internación por cualquier causa.
  • Prótesis y Ortesis.

Capitales Asegurados

  • Trasplantes de Órganos: Hasta $770.000.
  • Estudios de Histocompatilidad: Hasta $55.000.
  • Intervenciones Quirúrgicas de Baja, Media y Alta Complejidad: Hasta $140.000.
  • Renta Diaria por Internación por Cualquier Causa: $1400 / $2800 / $4200 (Sala Común, Terapia Intermedia, Terapia Intensiva y Unidad Coronaria).
  • Prótesis y Ortesis: Hasta $90.000.

ESTE SEGURO SE COMPLEMENTA CON: Seguro de Salud de Enfermedades Graves

Asistencia en Viaje

Servicio de asistencia médica en tránsito en Argentina y/o el mundo. Cobertura por medicamentos, odontología, traslados, entre otros.

  • Argentina: $5.000 (hasta pesos cinco mil).
  • Países limítrofes: U$s 5.000 (hasta dólares cinco mil).
  • Resto del mundo: U$s 10.000 (hasta dólares diez mil).

Principales Ventajas

Indemnizatorio

Por su característica de indemnizatorio este seguro es un excelente complemento de las coberturas ofrecidas por las obras sociales y prepagas médicas.

Cesión de derechos

Este seguro cuenta con la posibilidad que el asegurado transfiera sus derechos de la póliza a favor de los establecimientos asistenciales y/o agentes de salud que se elijan.

Características Diferenciales

Se abona una indemnización por cada una de las coberturas contratadas correspondiente al capital asegurado estipulado en póliza. Esta cobertura es complementaria de cualquier prepaga médica u obra social, ya que se percibe aún si el asegurado tiene la prestación médica cubierta por su prepaga u obra social. No se requiere comprobante o factura de gastos. Sólo documentación médica respaldatoria de la cobertura a solicitar, a excepción de Estudios de histocompatibilidad que funciona como reintegro de gastos.

Requisitos de Contratación

  • Declaración jurada de salud.

Edades de Asegurabilidad

  • Edad máxima de incorporaciónHasta 64 años.
  • Edad máxima de permanenciaSín Límite.

Costos del Seguro

  • Individual: $840.
  • Grupo Familiar Primario (*) : $2350.

(*): Incluye titular, cónyuge e hijos menores de 21 años sin límite de cantidad.

Estos costos incluyen 21% de IVA.

Beneficiario del Seguro

  • Asegurado.

Segunda Opinión Médica

En Fundación Favaloro, ICR de Rosario, Instituto Modelo de Cardiología de Córdoba, entre otras instituciones reconocidas, para enfermedades que por su complejidad diagnosticada o de tratamiento, requieran un aporte al pronóstico y evolución de las mismas.

Carencias

  • Trasplantes de Órganos y Estudios de Histocompatibilidad: 120 días.
  • Intervenciones Quirúrgicas de: Baja, Media y Alta Complejidad: 90 días.
  • A excepción de los siguientes Títulos del Nomenclador:
    • Operaciones en el Corazón y Pericardio: 300 días.
    • Cirugía Cardiovascular con circulación extracorpórea: 300 días.
    • Angioplastias: 300 días.
    • Otros de Cardiología: 300 días.
    • Parto / Cesárea: 300 días.
    • Evacuación uterina de 2º Trimestre de embarazo: 150 días.
  • Renta Diaria por Internación: 90 días.
  • Prótesis y Ortesis: 90 días.

Nota: La Compañía cubre los siniestros que sean denunciados dentro del período de carencia, exclusivamente cuando los mismos provengan de un accidente y que por la misma causa se requiera la obtención de algunos de los Beneficios Asegurados.

Preexistencias

No tendrán cobertura los beneficios previstos en estos seguros provenientes de enfermedades preexistentes y/o a consecuencia de cirugías llevadas a cabo con anterioridad a la contratación de este Seguro de Salud

Exclusiones Generales

  • Tratamiento por esterilidad, impotencia, fertilización, procedimientos anticonceptivos o por cambio de sexo y las consecuencias que deriven de ellos.
  • Intento de suicidio.
  • Consumo de sustancias psicoactivas tales como: tóxicos, estupefacientes, drogas y psicotrópicos, salvo prescripción médica.
  • Consumo abusivo de alcohol.
  • Lesiones que el asegurado se hubiera ocasionado voluntariamente o estando insano.
  • Accidentes que se originen a causa de alteraciones mentales, intento de suicidio, drogadicción o alcoholismo.
  • Actos de terrorismo, guerra civil, insurrección, huelga o tumulto popular, riña, motín, guerra que no comprenda a la Nación Argentina.
  • En caso de comprenderla, las obligaciones de los Asegurados, como así también las de la Compañía se regirán por las normas que en tal emergencia dictaren las autoridades competentes.
  • Uso de material nuclear para cualquier fin, incluyendo explosión nuclear, provocada o no, así como también la contaminación radioactiva o explosión de radiaciones nucleares ionizantes.
  •  Epidemia, envenenamiento de carácter colectivo, catástrofes naturales y otras calamidades que afecten a la población masivamente.
  • Quedan comprendidos dentro de la definición de catástrofe, aunque tal enumeración no resulte excluyente de otros diferentes que se pudieran verificar: los terremotos, inundaciones, aluviones, maremotos, erupciones volcánicas, huracanes y vendavales.
  • Accidentes que resulten de competencias en aeronaves o vehículos de motor, competencias de pericia o velocidad con vehículos mecánicos o de tracción a sangre, o de justas hípicas.
  •  Accidentes resultantes de la práctica profesional o no de deportes particularmente peligrosos y/u otras actividades riesgosas, incluyendo los entrenamientos.
  • Lesiones o afecciones producidas como consecuencia de prácticas y/o intervenciones experimentales o penadas por ley.
  • Accidentes de Trabajo, enfermedades profesionales y/o cualquier otro supuesto proveniente del ámbito cubierto por la ley 24.557, sus modificatorias y complementarias.
  • Enfermedades infectocontagiosas de denuncia internacional (fiebre amarilla, peste, cólera, viruela, tifus, etc.).

Exclusiones Específicas Seguro de Salud Completo

Intervenciones Quirúrgicas

a) Cirugías cosméticas y/o plásticas, excepto aquellas para las que se compruebe que poseen una finalidad reparadora de una función afectada por eventos cubiertos por esta póliza.

b) Tratamientos por obesidad y/o rejuvenecimiento, en sus diversas modalidades.

c) Intervenciones quirúrgicas ilícitas o de carácter experimental o realizadas en instituciones o por personal no habilitado legalmente, teniendo conocimiento de tales circunstancias.

Renta Diaria por Internación

a) Maternidad: comprende toda internación que se lleve a cabo durante el embarazo, el parto y hasta dentro de los 45 días después del parto.

b) Afecciones padecidas por el recién nacido, que demanden su internación durante sus primeros 30 días de vida. Estas internaciones se comenzarán a cubrir a partir del día siguiente a aquel en que el recién nacido cumpla los 30 días de vida.

c) Alteraciones mentales.

d) Revisiones de rutina, diagnóstico, análisis, radiografías, radioscopias o fisioterapia, salvo que a consecuencia de los mismos el Asegurado tuviere que someterse a una internación.

e) Cirugía plástica para condiciones preexistentes.

f) Cirugías cosméticas y/o plásticas, excepto aquellas para las que se compruebe que poseen una finalidad reparadora de una función afectada por eventos cubiertos por esta póliza.

g) Cura de reposo.

h) Tratamientos por obesidad y/o rejuvenecimiento, en sus diversas modalidades.

i) Estadías en un Establecimiento Asistencial, cuando el tratamiento elegido no resultara necesario o pudiera ser razonablemente brindado en un establecimiento que usualmente no calificaría como Establecimiento Asistencial bajo esta póliza (geriátricos y establecimientos de rehabilitación, entre otros)

Transplante de Órganos

a) Trasplantes ilícitos o de carácter experimental o realizados en instituciones o por personal no habilitado legalmente, teniendo conocimiento de tales circunstancias.

Estudios de Histocompatibilidad

a) Pacientes con hemofilia.

b) Trasplantes que no estén específicamente cubiertos por la cobertura de Trasplantes.

Prótesis y Ortesis

a) Prótesis utilizadas con fines estéticos.

b) Prótesis bucodentales.

c) Prótesis miogénicas o bioeléctricas.

d) Renovaciones de prótesis preexistentes al ingreso del Asegurado al seguro.

Más Información Sobre Seguros: SSN

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